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  • 关键词:脑溢血 | 高血压 | 冠心病 |
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    我国高血压流行趋势及展望
    发布时间:2015/3/3 10:29:12 []人次

      高血压是心脑血管疾病极高的危险因素。目前,高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长,其发展趋势令人十分担忧。2012年中国心血管病报告指出,我国十五岁及以上的人口高血压患病率高达24%,估计高血压患者已达2.66亿。特别值得提出的是,高血压患者的年龄呈年轻化。流行病学调查表明,25岁到34岁年龄段患病率已达24.4%。因此,我国高血压发展趋势很不乐观,其防治任务十分繁重,认识我国高血压流行病学特点,对于制定相关对策有效防治高血压具有重要的现实意义。
    1 高血压患病率呈井喷态势
           我国1959年、1979年、1991年、2002年进行四次全国高血压调查,15岁以上人群其患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%和17.65%。2012年我国高血压患病率为20.5%。成年人患病率已达到18.8%,根据几何级数法估算,目前我国高血压患病率已达24%。由此可见,我国高血压患病率呈明显上升趋势,上升之快可谓呈井喷态势。此外,高血压患病率无论男性还是女性均存在随年龄的增加而增高,但男性40岁以前较女性增加明显,40岁以后女性高血压患病率高于男性。
           近年来,城乡高血压患病率差别在缩小,前者为19.3%,后者为18.6%。这也是我国高血压患病率猛增的一个原因。值得提出的是,高血压患病率有地区差异,南方广东省患病率为11.75%、浙江省18.7%,而北方辽宁省为28.7%、黑龙江省为30.48%,其原因可能与饮食习惯和所处的环境因素有关。目前,流行病学调查结果显示,我国高血压患病率每年增长3%,每年实际增长1000万人以上,估计到2015年其患病率可达30%,约有3亿人以上(林曙光《心脏病学进展》2014)。由此不难看出,高血压患病率猛增态势相当严重,仍不能遏制发展趋势,故称井喷状态实不为过。
           高血压患病率增长的原因包括:我国社会经济处于变革期,城镇化加速,老年化进程加快;不良生活习惯导致的心血管危险因素增加;不健康的心理因素会导致植物神经功能失调。
    2 高血压三低状况改善有限
           我国高血压防治面临重要问题是高血压知晓率、治疗率、控制率很低。在2002年统计其分别为30.2%、24.7%、6.1%,较1991年调查结果26%、12%、2%有所提高,但提高的幅度有限,其提高率分别为0.5%、0.9%和0.4%(林曙光《心脏病学进展》2014)。此状况与西方国家比较有很大差距。例如:加拿大在2009年报道指出,高血压知晓率、治疗率和控制率分别达到82.6%、79.0%和64.6%。
        由于我国三率较低,导致了高血压患者不能及时治疗,难以使血压达标,必然发生心脑血管疾病,最终引起心血管疾病死亡率、致残率增高,并有逐年上升趋势,而加拿大由于血压控制率大幅度提高,带来了明显的临床效果,其心力衰竭和脑卒中患病率分别下降11%,急性心肌梗死死亡率平均下降12%,而我国脑卒中每年以8.7%速度增长。由此可见,提高我国高血压三率实属必要,迫在眉睫,这是有效防治高血压的重要标准。
    3 高血压致死率仍居高不下
           我国社会经济快速发展,也带来了疾病谱明显的变化,传染性疾病发病率和死亡率明显下降,但非传染性慢性疾病患病率和死亡率明显上升。2011年4月联合国在俄罗斯召开了针对慢性非传染性疾病会议,指出心脑血管疾病是导致人们过早死亡和影响健康水平主要原因。
           文献报道,高血压是冠心病的重要病因,75%冠心病患者有高血压;高血压也是心力衰竭发生主要原因之一,高血压患者发生心力衰竭是非高血压患者6倍;高血压还是脑卒中发生的主要病因,75%高血压患者是脑卒中所致。高血压常常引起肾脏损害,约25.6%高血压患者发生肾功能不全。目前认为,高血压是心、脑、肾、血管损害的危险因素;高血压是加重及加速心血管疾病的发展因素;高血压是心脑血管疾病急性事件发生的致死因素。

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